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第五篇-疾病类型详解

咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的辅助生殖类型,接下来我们讲讲下一个模块,疾病类型。

①TubalFactor-输卵管因素(输卵管性不孕)

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输卵管因素是造成女性不孕的25-30%原因。

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。

目前造成输卵管不孕的主要原因可能包括:
1)感染盆腔感染
2)子宫内膜异位症
3)输卵管结核
4)输卵管绝育术后引起输卵管积水

输卵管因素比例代表在接待所有的女性患者当中,因输卵管导致不孕的患者比例。这可以对于已经针对患有上述情况的患者给予相应参考。

②Ovulatorydysfunction-排卵障碍因素(排卵障碍导致不孕)

排卵障碍因素是造成女性不孕的20-25%原因。

慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。
目前排卵障碍导致不孕的类型可能包括:
1)WHO-I型:由促性腺激素性偏低造成的不排卵,一般激素六项显示FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。一般原因可能包括下丘脑闭经(压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他)、Kallmann综合征(促性腺激素释放激素前体细胞移行异常)和促性腺激素缺陷等。
2)WHO-Ⅱ型(常见的类型):促性腺激素激素水平正常,卵巢功能紊乱。一般激素六项显示FSH、E2和泌乳素正常,但LH/FSH常异常升高。一般原因可能包括:PCOS,卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征。表现是无排卵或月经稀发
3)WHO-III型:促性腺激素激素水平偏高,卵巢功能减退。一般激素六项显示FSH及LH升高,E2偏低。一般原因可能包括:卵巢早衰和性腺发育不全(卵巢抵抗)。这种类型进行对于诱发排卵的反应极差,卵巢功能明显衰退。

③DiminishedOverianReserve-卵巢存储功能下降

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卵巢存储功能下降是造成女性不孕的10%原因。

卵巢存储功能下降和年龄有很大的关系,一般主要出现在35岁以上女性身上,因此在美国和AdvancedProductiveAge-高龄生育概念差不多。一般的特征为:
1)FSH10mIU/ml
2)/ml
3)卵泡期B超检查基础卵泡数普遍低于6个。
卵巢存储功能下降患者的卵巢功能出现明显衰退,对于促排药物反应很差,在促排后,E2水平不会高于500
卵巢存储功能下降是无法逆转的,一旦出现,进行试管婴儿的成功率普遍偏低(促排难、取卵少同时卵子质量普遍偏差),是衡量生殖诊所医疗水平比较有参考价值的一项。

④Endometriosis-子宫内膜异位症

子宫内膜异位症降是造成女性不孕的20%原因。

正常子宫包括三层,从外到内分别是浆膜层、肌肉层,子宫内膜,内膜每月会随着月经周期生成、脱落,它的主要功能就是让受精卵着床,胎儿发育。而子宫内膜出现在被覆粘膜以外的地方,就是异位,简称内异症。
可别小看子宫内膜异位症,处于生育期的妇女,发病率一般在10-15%,需要进行妇科手术的患者有30%都能在体内发现这种疾病,不孕患者里面,有84%都有这种疾病。
子宫内膜异位症的病因类型很多,月经血液回流至腹腔、人工流产、分娩侧切、家族遗传都有可能。主要的症状是痛经、不孕、月经失调、其他。
子宫内膜异位症有5种常见检查办法:1、B型超声检查;2、CA125值测定:35kIU/L;3、抗子宫内膜抗体4、腹腔镜检查(目前权威)5、病理检查:明确病炤性质.
而实际上,子宫内膜异位目前只有通过腹腔镜或开腹检查才能完全确诊。一般处于生育年龄妇女,有痛经、不孕病史的就要注意了.是不是需要去医院去检查一下了。

⑤UterineFactor-子宫因素

子宫因素因素(子宫性不孕)是造成不孕的重要原因,有报道在不孕患者中约占16.2%。

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子宫性不孕包括子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等,都会造成女性不孕症。
子宫性不孕的类型很多,特征病因也十分复杂,这里就不再一一陈述了。

⑥MaleFactor-男性因素(男性不孕)

男性因素在正常家庭的不孕不育中,占据大约40%因素。不过由于ICSI胞浆内单精子注射技术的成熟,大部分自然不孕不育的情况中,大部分的男性不孕问题都可以得到解决。
常见特殊性疾病例如无精症的,也依然存在70%以上的可能性取到精子。

一、空军军医大学唐都医院

医院简介:

空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)创建于1939年,前身为延安市中心医院。1951年,划为Xi市灞桥区。1955年并入第四军医大学。1958年正式命名为第四军医大学第二附属医院,1985年更名为唐都医院。2017年转入空军后,称为空军军医大学第二附属医院。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。

医院始终紧盯国际国内前沿,发展特色医疗技术。经过长期发展,在功能性脑疾病治疗、感染性疾病危重诊疗、骨肿瘤微波灭活治疗、人类辅助生殖技术、肺癌综合诊疗技术、战时呼吸系统损伤康复等领域形成了一系列国内外领先的特色和优势。创造了多项国内外第一案。医院人才济济,教学、医疗、科研实力雄厚。建院以来,医院培养了9万多名高素质医学人才,许多毕业生成为国内外知名的专家学者。

生殖专业介绍:

生殖医学中心成立于1999年9月,开展生殖医学研究和人类辅助生殖技术。不孕症的治疗及优生学的相关工作。2005年通过卫生部评估,成为全军和陕西省首家获得卫生部准入的辅助生殖技术医疗机构。

中心自成立以来,高起点、高标准开展人类辅助生殖技术。在部队和陕西省成功开展了卵胞浆内精子显微技术(ICSI)、胚胎冷冻及冻融胚胎移植、胚胎激光辅助孵化、囊胚培养、卵子体外成熟、植入前基因检测等17项人类辅助生殖技术,其中13项填补了部队和陕西省在该领域的空白。截至目前,该中心可开展所有获批的人类辅助生殖技术,即丈夫精子人工授精、捐献者精子人工授精、常规体外受精、卵胞浆内精子显微术、胚胎植入前基因检测。

试管婴儿成功率:

近五年平均临床妊娠率约为68.9%,是全军规模最大、技术先进、处于领先地位的生殖医学中心之一。

试管婴儿费用:

3-15万不等,费用因人而异,仅供参考。

二、西北妇女儿童医院

医院简介:

西北妇女儿童医院是陕西省卫生健康委员会直属的三级甲等妇女儿童专科医院。它是在陕西省妇幼保健院的基础上,与陕西省妇幼保健院、陕西省计划生育研究所、xi交通大学的附属医院共同组建的。是一个机构,两个校区,四个牌子。主要承担妇女儿童医疗、保健、康复和计划生育、医学教学、科学研究、公共卫生七大职能。

是西北地区最大的妇幼专科医院,建筑面积17.03万平方米,床位1200张。其中,曲江校区于2014年12月投入使用,建筑面积15.33万平方米,主要从事妇产科和儿科;后宰门院区(原陕西省妇幼保健院)建筑面积1.7万平方米,主要从事辅助生殖服务。

一些医院学科在全国或西部地区有较高的影响力。辅助生殖中心是陕西省辅助生殖技术学会理事长单位,陕西省辅助生殖技术中心,陕西省人类辅助生殖技术质量控制中心办公室。已经批准开展各种辅助生殖技术。

生殖专业介绍:

西北妇女儿童医院生殖中心和陕西省辅助生殖技术中心成立于2001年。是陕西省生殖医学分会理事长单位,陕西省妇科病临床研究中心,陕西省辅助生殖技术质量控制中心,陕西省失独家庭生育治疗中心。

该中心已获得各类辅助生殖技术的国家准入资格。目前诊疗范围包括男女不孕不育的外科治疗、复发性流产的诊治和生殖内分泌疾病的诊治。这里建立了陕西省西北部第一家人类精子库,库存精液标本29000余份,开展了男性生育力评估和生育力保存项目。

试管婴儿成功率:

临床平均妊娠率65%左右,处于国内先进水平。

试管婴儿费用:

3-13万不等,费用因人而异,仅供参考。

后面还有Otherfactor,Unknownfactor(其他原因、不明原因)的情况可能包括子宫内膜接受性差、黄素化不破裂、免疫性不孕以及现代医学依然无法找到病因的疾病。为了避免读者望文生义,断章取义而胡乱“对号入座”。
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