一、初次面诊

患者，女，59岁，最近感觉腹部不舒服，有点隐隐作痛，开始还以为是吃坏了肚子没有在意，结果腹部的疼痛变得明显，腹部发胀，没有胃口，偶尔还有头晕的感觉。于是患者不敢怠慢，赶紧来我院我科进一步就诊。门诊医生对患者进行了问诊和体格检查，患者腹部按压有鼓胀感，腹部右侧疑似有肿块，有轻微的发热症状；进行血常规检查，显示肾上腺激素分泌异常；进行血压测量，显示高压高于正常水平。于是进行了腹部超声检查，提示患者肝肾间隙有实性占位，考虑源于右侧肾上腺；进行了腹部MRI检查，显示患者肾内出现异常信号；进行腹部CT，显示右肾上腺发现肿块，密度不均匀，因此考虑为肾上腺皮质癌，转入我科进行详细检查治疗。(CT检查：显示患者右肾上腺发现肿块，密度不均匀。）

二、治疗经过

患者入住我科后完成一系列入院检查，根据患者的症状和检查结果，目前考虑为肾上腺皮质癌，向患者及其家属解释病情，以及科普肾上腺皮质癌与肾囊肿等疾病的区别。经过和患者及亲属沟通商讨后，给予患者主要进行手术治疗和药物治疗。在手术治疗方面，考虑到患者的年龄以及肾上腺皮质癌病灶的位置和大小，因此采用腹腔镜下右肾上腺肿块切除术的方案进行治疗；在药物治疗方面，给予患者阿莫西林，进行抗感染治疗。同时，要注意手术后患者的恢复情况，给予放疗进行辅助治疗。治疗20天以后，患者右肾上腺恢复良好，于是予以出院。

三、治疗效果

患者在我院规范治疗后，腹部疼痛的现象得到有效缓解，右侧腹部的鼓胀感得到控制，食欲得到恢复，偶尔头晕的症状消失。在进行手术治疗和药物治疗后，患者病情得到有效控制。入院治疗20天，之后复查血压测量，高压水平降低至正常；血常规检查，暂无感染情况，也无发热、怕冷的反应出现，肾上腺激素分泌逐渐恢复；复查CT检查，显示患者右侧肾上腺肿瘤切除后恢复良好。病人精神状态良好，可以出院。1周后复查显示并无感染、转移情况发生，其他检查指标正常，患者及其亲属感觉满意。

四、注意事项

1.患者出院后要继续用药，按时复查，在平时要注意观察患者伤口的情况，注意保持伤口洁净，避免发生感染。还要注意血压情况，每天定时量血压。

2.在饮食方面，要注意规律饮食，饮食要做到清淡、容易消化，多喝水，多补充营养。

3.在生活管理中，要养成规律的作息习惯，平时可以进行一些适当的锻炼，保持好心情。

五、个人感悟

肾上腺皮质癌是一种位于肾上腺皮质的恶性肿瘤。该患者出现了腹部疼痛、发胀，胃口差，血压高压高，头晕等症状，还好没有引起严重的感染。针对患者的病症，采取了右肾上腺肿块切除术的治疗和阿莫西林等药物治疗后逐渐康复。借由这次诊疗，感受到肾上腺皮质癌作为一种罕见的恶性肿瘤，不仅诊断起来复杂，还很容易发生转移和感染，因此要对该疾病临床进展和案例多进行总结分析。

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